Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) e Gravidanza

Si tratta di una patologia altamente infettiva che l’Organizzazione Mondiale della sanità ha dichiarato, proprio per questo motivo un’emergenza globale di salute pubblica. Colpisce più i maschi delle femmine, la mediana di età al contagio è 59 anni, la mortalità bassa con età mediana di 75 anni in soggetti che spesso presentano patologie concomitanti. L’incubazione è di circa 5 giorni e ogni soggetto affetto ne contagia altri 2,2. Questo è ciò che risulta dalla ancora scarsa letteratura scientifica sull’argomento. Proprio pochi giorni fa sulla rivista Lancet è stato pubblicato l’esito della gravidanza di 9 donne cinesi con polmonite da COVID-19 a termine di gravidanza, che essenzialmente riporta che il decorso della malattia è simile a quello fuori gravidanza e, ben più importante, che al momento non ci sono evidenze di una trasmissione verticale da madre a feto.

Di seguito un riassunto delle indicazioni recentemente pubblicate dal Center of Disease Control statunitense è riprese dal nostro Istituto Superiore di Sanità.

Donne in gravidanza

Le donne in gravidanza sperimentano cambiamenti immunologici e fisiologici che potrebbero renderle più suscettibili alle infezioni respiratorie virali, tra cui COVID-19. Il condizionale è d’obbligo, proprio per la scarsa letteratura su questo “nuovo” virus. Allo stesso modo, le donne in gravidanza potrebbero anche essere a maggior rischio di complicanze sia nei casi di altre infezioni coronavirus correlate e altre infezioni respiratorie virali, come l’influenza.

Le donne in gravidanza dovrebbero pertanto intraprendere le normali azioni preventive per evitare l’infezione come lavarsi spesso le mani, evitare i luoghi affollati e le persone che sono malate.

Per quanto riguarda l’esito della gravidanza, non abbiamo informazioni sugli esiti avversi della gravidanza in donne in gravidanza con COVID-19.

Donne al parto

Si pensa che il virus che causa COVID-19 si diffonda principalmente attraverso uno stretto contatto con una persona infetta attraverso le goccioline respiratorie. Non è ancora noto se una donna incinta con COVID-19 possa trasmettere il virus al suo feto o al neonato attraverso altre vie di trasmissione verticale (prima, durante o dopo il parto). Tuttavia, in una recente serie limitata di nati da madri con COVID-19, pubblicati nella letteratura scientifica (leggi sopra), nessuno dei bambini è risultato positivo al virus che causa COVID-19. Inoltre, il virus non è stato rilevato in campioni di liquido amniotico o latte materno.

Non vi è nessuna indicazione ad effettuare un taglio cesareo elettivo, che verrà invece praticato in presenza di indicazioni ostetriche.

I neonati

Sulla base di segnalazioni di casi limitati, sono stati riportati esiti avversi nei bambini (ad es. Parto pretermine) tra i nati da madri positive per COVID-19 durante la gravidanza. Tuttavia, non è chiaro che questi esiti fossero effettivamente correlati all’infezione materna e al momento non è noto il rischio di esiti avversi nei bambini. Data la scarsità dei dati disponibili relativi a COVID-19 durante la gravidanza, la conoscenza di esiti avversi da altre infezioni virali respiratorie può fornire alcune informazioni. Ad esempio, altre infezioni virali respiratorie durante la gravidanza, come l’influenza, sono state associate a esiti neonatali avversi, tra cui basso peso alla nascita e parto pretermine. Inoltre, avere un raffreddore o un’influenza con febbre alta all’inizio della gravidanza può aumentare il rischio di alcuni difetti alla nascita. I bambini sono nati pretermine e / o piccoli in età gestazionale da madri con altre infezioni da coronavirus [ad es SARS-CoV] durante la gravidanza.

Al momento, tuttavia, non ci sono informazioni sugli effetti a lungo termine sulla salute dei neonati con COVID-19 o di quelli esposti al virus che causa COVID-19 in utero.

Trasmissione attraverso il latte materno

La trasmissione avviene da uomo a uomo per stretto contatto con una persona con COVID-19 confermato e si pensa che si verifichi principalmente attraverso goccioline respiratorie prodotte quando una persona con infezione tossisce o starnutisce.

In serie limitate segnalate fino ad oggi, nessuna evidenza di virus è stata trovata nel latte materno delle donne con COVID-19. Non sono disponibili informazioni sulla trasmissione del virus che causa COVID-19 attraverso il latte materno (ovvero se il virus infettivo è presente nel latte materno di una donna infetta).